Мужчины с апноэ во сне чаще страдают эректильной дисфункцией

Обструктивное апноэ сна — серьёзное нарушение дыхания, при котором во время отдыха верхние дыхательные пути перекрываются, что приводит к храпу, остановкам дыхания и частым ночным пробуждениям. По данным исследований, с этим сталкиваются около 38% взрослых, а среди мужчин старше 60 лет проблема встречается почти у половины. Нарушение диагностируют по индексу апноэ-гипопноэ (AHI) — количеству эпизодов остановки или ослабления дыхания за час сна.

Если их 5-15, диагноз «лёгкий»; 16-30 — «умеренный»; более 30 — «тяжёлый». До недавнего времени считалось, что апноэ влияет в основном на качество сна и общее самочувствие, но новое исследование британских и китайских учёных показало его прямую связь с мужским здоровьем. Медики из Университетского колледжа Лондона и Гонконгского университета объединили данные восьми наблюдательных исследований, в семи из которых участвовали 594 мужчины.

В шести из них прослеживалась чёткая зависимость: чем выше был индекс AHI, тем хуже оценивались показатели эректильной функции по стандартным шкалам. Статистический анализ подтвердил, что связь эта умеренная, но статистически значимая. При этом важную роль играл уровень кислорода в крови во время сна.

В трёх работах у мужчин с более высокой минимальной сатурацией (меньшим снижением кислорода) эректильная функция оказывалась лучше. Распространённость эректильной дисфункции среди пациентов с апноэ достигала 59-69%, что в два раза выше, чем в контрольных группах без нарушений дыхания. Например, в одном из исследований проблема зафиксирована у 59,3% мужчин с апноэ против 29,6% в группе сравнения, а в другом — у 69%.

Врачи предполагают несколько возможных механизмов такого влияния. Во-первых, постоянные эпизоды кислородного голодания могут повреждать эндотелий — внутреннюю оболочку кровеносных сосудов. Это снижает выработку оксида азота, который необходим для расширения сосудов и нормального кровообращения, в том числе в области половых органов.

Во-вторых, при апноэ повышается активность симпатической нервной системы, что способствует сужению сосудов. В-третьих, у некоторых пациентов с этим диагнозом наблюдается снижение уровня тестостерона, уровень которого падает по мере утяжеления заболевания. Исследователи также проанализировали данные о том, как меняется эректильная функция после лечения апноэ с помощью устройств, поддерживающих проходимость дыхательных путей.

В одном из исследований средний показатель по шкале улучшился с 16,6 до 20,9 балла за три месяца терапии. В другом случае у 42,6% участников симптомы эректильной дисфункции полностью исчезли, а средний балл вырос с 17,0 до 24,2. В третьей работе рост показателей зафиксирован с 23,8 до 27,9 за год лечения.

Однако авторы подчёркивают, что эти результаты требуют дополнительной проверки, так как изученные работы имели ограничения: наблюдательный характер, разный учёт сопутствующих факторов, таких как возраст, вес и вредные привычки. Тем не менее исследователи рекомендуют мужчинам с проблемами эрекции и хронической усталостью пройти обследование на апноэ, чтобы исключить его влияние на здоровье. Работа опубликована в International Journal of Impotence Research.